“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生，就像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院复查室内，两位母亲看着孩子(háizi)红润的脸庞，眼中盈满喜悦(xǐyuè)的泪光。来自广东的5岁8个月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄相差3岁的“换心(xīn)(huànxīn)兄弟”，在同一天(tóngyītiān)(tóngyītiān)接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里的“生命接力”，不仅创造了医学奇迹，更彰显了武汉医疗团队卓越的专业实力。 “一线希望也(yě)要搏一把！” 仔仔家在四川，2岁5个月的他体重仅15斤。从出生6个月起，仔仔的生长发育就(jiù)明显落后于同龄孩子。去年(qùnián)，妈妈许(xǔ)女士发现仔仔的小脚有点浮肿，但(dàn)没过几天就好了，她并未太在意。直到(zhídào)今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为限制性心肌病。 经过一段时间的(de)内科治疗，症状始终未见好转，当地医生(yīshēng)建议他们考虑心脏移植。许女士多方求助后得知，这个病(bìng)目前尚没有(méiyǒu)药物能够控制，只能对症治疗。2月18日(rì)，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。 接诊的心血管病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致(dǎozhì)血液无法回流，可引起(yǐnqǐ)心衰甚至猝死。多学科(xuékē)团队会诊讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士(nǚshì)为儿子进行了器官移植登记。 等待供体期间，仔仔突发心源性脑梗(nǎogěng)，手术风险陡增。“哪怕只有一线希望，也要搏一把。”夫妻俩毅然(yìrán)做出决定。 “心脏移植是唯一(wéiyī)出路！” 5岁8个月的小智来自广东，妈妈也是一名医护工作者。去(qù)年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生(yīshēng)怀疑是病毒性心肌炎(xīnjīyán)。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常(huīfùzhèngcháng)。可没想到一周后(hòu)去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，再次以病毒性心肌炎收治入院(rùyuàn)。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。 让妈妈陈女士崩溃的(de)是，小智的肌钙蛋白(dànbái)反反复复升高(shēnggāo)。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续加重，动态心电图还发现频发(pínfā)室性心律失常。经过基因检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。 桥粒蛋白(dànbái)是一种重要的(de)心脏结构蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至(shènzhì)会频发急性心律失常导致猝死。 相当一部分(yībùfèn)人通过小剂量激素(jīsù)治疗就能够维持到青春期，而小智在8个月里激素已经(yǐjīng)吃到了极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑(kǎolǜ)再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现(chūxiàn)了激素并发症，心脏移植成为小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适(héshì)的供体。 跨越(kuàyuè)千里的“换心接力” 4月10日晚上9点，一通电话打破(dǎpò)办公室的宁静。中南医院心血管病医院院长刘金平教授接到中国人体器官分配系统(xìtǒng)传来消息：小智匹配到了云南(yúnnán)的供心。 蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往当地，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并(bìng)最终确认跟小智心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取(huòqǔ)的(de)供心准备返汉，赶往机场途中，中国(zhōngguó)人体器官分配系统再次传来好消息：仔仔(zǎizǎi)也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植(yízhí)，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。 4月11日12点，小智被推进手术室。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大马力的(de)心脏才能更好(gènghǎo)地(dì)(dì)维持循环功能。想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾孩子将来的生长发育，手术设计和操作都很重要(zhòngyào)，这对团队是个不小的挑战。加上小智术前(qián)长期大剂量使用激素，组织水肿(shuǐzhǒng)，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚，咚，咚”，随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授带领团队正在进行心脏移植(yízhí) 另一边，蔡杰教授正在马不停蹄(mǎbùtíngtí)地对捐献者进行(jìnxíng)最终评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班飞向武汉。 正常情况下，主动脉压力(yālì)高，肺动脉压力低，两者有明显压差(yāchà)。术前发现，仔仔的(de)肺动脉压和主动脉压已十分接近，新心想要克服仔仔体内的肺动脉高压(gāoyā)极其困难。但若是不能控制好肺动脉压，新心可能再次发生心衰，加上前期的脑梗(gěng)，整个团队和家长的心都提到了嗓子眼。 晚上(wǎnshàng)10点30分，第二颗供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为(wèi)仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡(chénshuì)”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色(yánsè)红润，跳动有力。 由于肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的(de)新心都无法脱离体外循环自主工作。好在(zài)团队早有预案，优化血管活性药物(yàowù)，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准(jīngzhǔn)调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。 凌晨2点(diǎn)，新心顺利脱离体外循环正常工作。 低龄儿童心脏(xīnzàng)移植难度大 闯过手术难关顺利回到重症监护室的小智和仔仔(zǎizǎi)仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄(niánlíng)小、体重轻、脏器和心智均未(wèi)发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细(jīngxì)得多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时(tóngshí)康复出院(chūyuàn)。 在重症监护室医生的(de)细心护理下，仔仔11天就转到了普通病房 仔仔（左）和小智术后第一次(dìyīcì)到户外活动 据了解(liǎojiě)，今年2月到5月，武汉大学中南医院心脏移植团队在88天里顺利完成了4例6岁以下儿童的心脏移植，最(zuì)小的就是2岁5个月的仔仔。刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病(xīnzàngbìng)患者(huànzhě)最有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童的(de)心脏移植每年不足50例(lì)。”他透露，除了儿童心脏供体(gōngtǐ)稀少且难以匹配，更在于手术本身和围手术期管理的难度非常(fēicháng)大。年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。 “一个团队在24小时内连续完成两台幼儿心脏(xīnzàng)移植手术，并不容易。”蔡杰指着桌上的儿童心脏模型说(shuō)，每一颗心的重新跳动，都是生命的勋章。（供稿(gònggǎo)：武汉大学中南医院） 更多精彩资讯请在应用(yìngyòng)市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者(xiāofèizhě)也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重(zūnzhòng)原创的(de)行为我们将(jiāng)追究责任。